伊朗总统鲁哈尼人为错误导致乌航坠机相关责任人将接受调查

据伊朗总统办公室消息,针对伊朗军方宣布乌航坠机事件系伊军方“非故意”击落导致,伊朗总统哈桑·鲁哈尼11日晚间与加拿大总理特鲁多及乌克兰总统泽连斯基通电话。

鲁哈尼:伊朗将逐步公开调查结果

国家医保局价采司有关负责人介绍,对于大量的仿制药来说,不能再靠“带金销售”来开拓市场,虚高价格水分将被挤出,价低质优将是仿制药未来发展的常态,也是各国仿制药发展的普遍规律。“生产仿制药的企业应改变过去不合理的销售方式,回归正常的发展轨道,大幅压缩销售成本,专注于不断提高药品质量。”

(总台记者 李健南 倪紫慧)

陈先生是辽宁省铁岭市的一名肺癌骨转移患者,一直服用易瑞沙,通用名吉非替尼。2019年下半年,辽宁省沈阳市吉非替尼每盒从2280元降到547元,比铁岭市便宜1700多元,他便找人到沈阳市买药。最近,他听说辽宁全省实施了药品集中带量采购政策,在铁岭市也将能买到便宜的易瑞沙,而且还能报销一半多。按每个月3盒用量计算,再报销56%,自付720元,比原来少花5000多元。

以企业为培训服务主体,以产教融合建立长效机制

“企业是用人的主体,最清楚需要什么人才、培训什么技能。”裴文田说,过去一些安全监管部门包办企业一线从业人员安全技能培训,有些授课内容脱离岗位操作环境、脱离现场风险和隐患,使培训成了好听不中用的“花架子”,讲的都对但都不管用。

安全技能提升是一项长期工程。下一步将着眼于构建产业工人队伍培养机制。在风险偏高的技能操作型岗位新招录员工中推行企业新型学徒制,从根本上改变高危行业关键岗位招工机制。

药品降价之后,会不会在医院里买不到?很多人对以往药品“一降就死”的现象记忆深刻,此次降价会不会重蹈覆辙?

从业人员安全技能不足,成为高危行业“发展之痛”

放射医学仍有难题待攻克

对于尚未有厂家通过一致性评价的品种,我国鼓励地方开展集中采购、引导降价。国务院深化医药卫生体制改革领导小组在近期发布的《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》明确指出,“对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购”。2020年9月底前,综合医改试点省份要率先进行探索。

职工队伍文化水平偏低。据统计,在我国危险化学品、煤矿、非煤矿山、金属冶炼和烟花爆竹等5个行业约1800万从业人员中,初中及以下文化程度的比例达到34%,其中仅20%左右的人员接受过正规职业技能培训,比全国平均水平低约10个百分点。

北京市是首批11个试点城市之一,2019年4月已开始执行2018年12月的集中带量采购中选结果。记者在朝阳区一家医院和一家社区卫生服务中心,分别都开到了中选药品孟鲁司特钠片,正是中选厂家安必生,5片10毫克规格,价格为中选价格19.38元。记者到旁边的药店问了一下价格,同款原研药要45元,医院价格比药店便宜了57%,并且在医院购买还有医保报销,非常实惠。

在2019年9月底的“4+7”试点扩围中,这款药品原研药价格降低到19.38元,和安必生一起中选。仿制药和原研药同台竞争,倒逼原研药价格下降,不再享有“超国民待遇”,这正是国家组织集中带量采购的重大改革效应。

本月3日,伊朗伊斯兰革命卫队下属“圣城旅”指挥官卡西姆·苏莱曼尼在伊拉克巴格达国际机场外遭美军空袭身亡。伊斯兰革命卫队8日凌晨向驻有美军的两个伊拉克军事基地发射了数十枚导弹进行报复,但并未造成美方人员伤亡。8日早晨,乌克兰国际航空公司一架波音737-800客机从德黑兰霍梅尼国际机场起飞后不久坠毁,机上167名乘客和9名机组人员无一生还。

作为治疗非小细胞肺癌的一线治疗药物,此药在中国已临床使用15年,服药患者人数较多。此次带量采购降价,让更多的患者受益。

人类发现电离辐射现象后,X射线最早用于医学诊断和治疗,相继在治疗肺结核、强直性脊椎炎及肿瘤上取得重大成就。但是,早期未认识到辐射的危害,一些从事放射性工作的人员和接受放射线诊治的病人受到大剂量的射线照射,产生了严重的辐射损伤,甚至造成死亡。第二次世界大战中核武器带来的损伤,让放射损伤救治和放射损伤后健康效应防护成了放射医学研究的核心。

近一个月以来,山东、山西、陕西、湖北、江西、海南、广西等省区陆续开始全面执行国家组织药品集中采购试点扩围中选结果,即25种带量采购药品中选价格平均降幅达到59%。目前,多地群众已能开到中选的带量采购药品。由于25种药品中高血压、糖尿病等慢病药品较多,需要长期吃药的慢病患者受益非常明显。

王晓君介绍,对于高危行业安全技能提升培训而言,这意味着对于贫困劳动力、农民工、失业人员、残疾人等群体,都可以享受免费职业培训。职工培训方面基本做到了政策普惠性和全覆盖。

鲁哈尼:相关人员将接受司法机构调查

研究人员发现,越是处于静息状态的细胞,其辐射抗性越强。使肠道干细胞处于静息状态,有望作为肠道防护的策略。越来越多的科学家正是沿着这一思路,利用现有的抑制剂开发辐射防护药物。此外,在受照射前,通过细菌的类似物激活免疫反应,也起到辐射防护的作用。

在电话中,加拿大总理特鲁多对坠机事件中的遇难者表示哀悼,同时,加拿大方面愿意与伊朗合作对事件进行必要的调查。

企业报出了较低的价格,但仍有合理利润。对比国外药价数据,很多中选药品价格与国外的价格水平差不多

菌群可治疗放射性肠损伤

《意见》提出,要鼓励有能力的企业自主培训,要求没有能力的企业委托有能力的单位提供培训定制服务。为什么要将企业作为实施主体?

“零基础”务工人员占比高。在快速城镇化过程中,一大批安全技能“零基础”的进城务工人员成为产业工人,在高危行业从业人员中占比达到40%左右。特别是在小煤矿、小矿山、小化工企业,而这些小型企业事故占有关行业事故总量的80%以上。

放射性肺损伤尚不能有效救治

为了治疗放射性肺损伤,研究者逐渐开发了针对特定靶点的分子靶向药物、纳米载体药物等新手段,腺相关病毒介导的基因治疗也为放射性肺损伤的治疗提供了新思路。海军军医大学海医系舰船辐射医学防护教研室教授蔡建明表示:“我们通过放射性肺损伤的实验动物模型,研究了原花青素、虎杖苷、TBK1抑制剂等针对放射性肺损伤的有效防护手段。”

安全培训不到位。尤其是一些中小高危企业自身无培训能力,又舍不得投入经费送出去培训,不培训、假培训、低标准培训的问题突出。

最近,第二批国家组织药品集中采购和使用工作开始。此次采购针对33个品种,涵盖了多种常用药,包括高血压用药奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲达帕胺等,糖尿病用药阿卡波糖、格列美脲等,以及一些抗肿瘤和罕见病用药。中选结果将于近日公布。

伊朗军方:这一事故系“人为错误”导致

常峰认为,报价是企业自主的市场行为,企业有自己的发展策略,而且对比国外药价数据,很多中选药品价格与国外的价格水平差不多。比如苯磺酸氨氯地平片最低中选价格为每片0.057元,美国平均采购价为每片0.0135美元,换算成人民币约0.09元,考虑到我国采购数量较大,拟中选价格仍在合理区间。

近日,香山科学会议第664次学术讨论会聚焦放射生物学关键科学问题与多组织器官损伤救治前沿技术。与会专家围绕放射致基因组等生物大分子损伤与细胞响应调控、细胞与机体组织放射损伤反应与调控、多组织器官损伤救治与组织再生修复、低剂量辐射健康影响等议题进行了讨论。

“当前,一些事故暴露出高危行业从业人员安全技能不足的短板。”应急管理部安全基础司司长裴文田分析,其中主要有三方面原因——

对于自身没有培训能力的中小微企业而言,应该如何落实培训?

齐鲁制药有限公司有关负责人介绍,企业报出了较低的价格,但仍有合理利润。“我们拥有自己的原料药、制剂,以及数量最多的通过一致性评价的产品,也在欧洲、美国市场销售,有实力保障药品的质量和供应。”

放射性肺损伤也是一类致死率高的重度放射损伤,在胸部肿瘤患者的放射治疗中,也是常见的并发症,至今尚无有效救治手段。放射性肺损伤主要体现为早期间质性肺炎和晚期不可逆的放射性肺纤维化,由此造成的呼吸衰竭是核辐射损伤主要的致死原因之一。

专家指出,过去之所以出现药品“一降就死”的现象,往往是由于药品降价后其他配套措施没有跟上。而国家组织的集中带量采购有较完善的配套措施,可以有效保障供给。

关于质量问题,实际上“4+7”试点和全国扩围均进行了筛选把关。招标文件明确,药品参与集中采购的申报资格是通过质量和疗效一致性评价的仿制药,或是原研药。通过质量和疗效一致性评价的仿制药质量水平较高,可以替代原研药,收载入《中国上市药品目录集》。

阿托伐他汀钙片也是中选药品,价格从39.21元降到2.86元。一名脑梗塞后遗症患者算了一笔账,随着阿托伐他汀钙片降价,药品费用从每月300多元降至100多元,医保报销后自付费用非常少,负担大大减轻。

“放射性肠损伤像很多肠道菌群失调病一样,菌群也可用于放射性肠损伤的治疗。”中国医学科学院放射医学研究所研究员刘强对科技日报记者说,益生菌的干预正是手段之一。

为建立培训长效机制,还将积极推动产业和教育融合。据了解,目前我国共有高职院校1418所、中职学校1.02万所、技工学校2379所。要通过政策激励,引导他们为高危行业安全技能培训服务。

根据《意见》,对于其他不具备能力的企业要委托有能力的企业或机构,提供长期、量身定制的培训考核服务。对此,就要求受委托的机构必须走入企业,根据现场实际,有针对性地设计培训考试内容,不能“一个通用课程打天下”。

“如何防止或减轻电离辐射对造血干细胞的损伤作用并维持其稳态,一直是放射医学与防护领域的重点和难点问题。”陆军军医大学军事预防医学系研究员王军平说。

药品集中采购给患者带来哪些实惠?请看记者的调查报道。

治疗腹泻的蒙脱石散、抗生素头孢呋辛酯片、降压药厄贝沙坦片、治疗肺癌的吉非替尼……2019年以来,这些药品平均降价幅度超过一半以上。这归功于国家组织的药品集中采购。

化工危险化学品、煤矿、非煤矿山、金属冶炼等传统高危行业是我国经济社会发展的基础产业。但长期以来,较为严峻的安全形势成为高危行业的发展之痛。

记者了解到,药品集中采购是按最小单位报价,而患者购买药品则是以一盒或一瓶为单位,不是按片来购买。很多药品规格是一瓶几十片,因此即使是每片几角几分的药品,一瓶下来价格也是几十元,不算太低。

在此次“4+7”试点扩围中,对同品种药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的,不再选用未通过一致性评价的品种。2019年4月开始执行的“4+7”试点中选结果,国家药监部门以监督检查和产品抽检为抓手,加强药品生产和流通使用监管,从严实施药品抽检和不良反应监测,切实保障药品质量安全。

放射治疗让大量肿瘤患者从中受益,但放疗造成的并发症也日益显现。肠道是盆腹腔肿瘤放疗最易损伤的部位,其中近50%的盆腔放疗患者存在明显的放射性肠损伤。另外,重大核与辐射事故也可造成伤员不同程度的肠道损伤。因此,放射性肠损伤的基础研究和临床诊治具有重要意义。

在与特鲁多的通话中,鲁哈尼对乌航客机坠机事件表示遗憾。并表示伊朗方面已经对事件的原因进行了相关调查,后续调查正在迅速、准确地进行,直到获得最终结果。此次事故对于伊朗、加拿大及其他相关国家的人民来讲是痛苦和悲伤的,伊朗自始至终竭力调查坠机原因,并将公开逐步取得的结果。伊朗愿意同相关国家在国际法框架内开展国际合作以调查此次事件,并将对此提供领事便利。

骨髓对电离辐射最敏感

(本报记者 李红梅)

11日早些时候,伊朗军方发表声明说,8日在伊朗境内坠毁的乌克兰客机是被伊朗军方“非故意”击落,这一事故系“人为错误”导致。

同一天,伊朗总统鲁哈尼与乌克兰总统泽连斯基通电话,就伊朗伊斯兰共和国武装部队总参谋长的相关声明以及乌航客机坠毁事件进行交流。

伊方将继续与乌克兰专家合作,伊朗司法机构将很快开始解决这一问题。伊朗对在事故中丧生的许多伊朗人深感悲痛,对其他国家公民的丧生同样深感悲痛。鲁哈尼强调,伊朗将派遣特使前往乌克兰,正式宣布对该事件的遗憾,并且伊朗将完全致力于履行相关法律义务。

大规模开展培训是否会加重企业负担,如何才能调动企业积极性,让政策真正落地?人社部职业能力建设司副司长王晓君回应,《意见》在多方面给予政策支持。“宏观层面,考虑各地物价水平和失业保险基金规模的差距,联合制定具体培训补贴条件和标准。企业层面,企业足额安排安全技能培训资金,将享受相应税收优惠。”

此外,企业是安全生产的责任主体,即使委托专业机构提供安全生产技术和管理服务,保证安全生产的责任仍由企业自身承担。也就是说,企业安全培训工作可以委托,但培训到位的责任无法推脱,由此倒逼企业选择高质量的培训机构提供服务。

针对煤矿企业,国家煤矿安监局行业安全基础管理指导司有关负责人孙洪灵介绍,“下一步将推动加强煤矿企业与对口学校的校企联合,大力推进订单式培养、委托培养等,到2021年底,力争煤矿企业要基本实现变招工为招生。”

鲁哈尼表示,人为错误是导致该事件的原因,相关人员将接受司法机构调查。

“虽然我们已在放射损伤的防治方面取得了巨大进展,但是仍有一些重大科学问题有待研究攻克,如不同组织器官放射敏感性差异的物质基础和内在机制、大剂量照射下机体损伤由敏感组织器官向难治性多组织器官损伤发展机制及防治、局部组织照射的整体远位效应等。”会议执行主席、军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所研究员周平坤指出。

“传统高危行业是基础性产业,补齐从业人员安全技能短板是必须迈过去的坎。”裴文田表示,要利用职业技能提升行动的契机,通过严把新员工安全技能培训关,重点开展班组长和特种作业人员的安全技能提升,将安全生产知识贯穿职业培训全过程,以从源头上防范遏制生产安全事故。

“高危行业从业人员安全技能不足的短板有着长期积淀,随着行业发展和工艺技术进步,需要持之以恒地抓下去。”裴文田说,长远看,将根据高危行业产业转型升级和安全发展需要,建设知识型、技能型、创新型的高素质产业工人队伍。

乌克兰总统泽连斯基在电话中再次对坠机事件表示哀悼,并表示本次通话非常重要。同时泽连斯基还表示,希望伊朗与乌克兰专家团队的合作继续,以便能够依照法律完成调查,并将遇难者的遗体尽快移交给其家人。

除企业之外,高危企业职工要想参加培训也能享受补贴。今年《政府工作报告》明确提出要从失业保险基金结余中拿出1000亿元,用于1500万人次以上的职工技能培训和转岗转业培训。

人民群众可以长期享用到价低质优的药品,用药负担不断减轻,看病贵问题将有效缓解

中国药科大学教授常峰认为,只有通过质量一致性评价的仿制药和原研药才能投标,药监部门还将进行全链条的监测,为中选药品的质量和供应提供了坚实的保障。

应急管理部、人力资源和社会保障部、教育部等五部门近日联合印发《关于高危行业领域安全技能提升行动计划的实施意见》(以下简称《意见》)。我国高危行业从业人员整体素质如何?怎样补齐高危行业职工安全素质的短板?有关部门负责人进行了解读。

骨髓是电离辐射的主要敏感靶组织,骨髓组织中的各种造血祖细胞和幼稚造血细胞由于增生活跃,对射线非常敏感,而造血干细胞大部分都处于静止状态,对射线相对不敏感。目前,急性照射放射损伤病人基本能治愈。但是,当骨髓受到大剂量电离辐射时,造血干细胞会遭受较大程度的放射损伤,其自我更新和增殖分化状态会出现失衡,表现为自我更新减弱,造成造血干细胞数量严重减少甚至枯竭,最终导致骨髓造血功能衰竭。

此前伊朗伊斯兰革命卫队少将苏莱马尼遇袭事件对地区局势产生负面影响。鲁哈尼表示,所有人应该重返法律框架,只有区域国家才能实现区域安全。

随着第二批国家组织集中采购和使用药品扩大品种范围,将会有越来越多的药品降价,受益的患者会更多

与此同时,临床上放射性肺损伤的防治技术也相当匮乏,主要用糖皮质激素控制放射性肺炎急性期症状,但它对晚期的肺纤维化没有明确疗效。

在国家和地方的药品集中采购结果中,很多人发现,有些药品价格低至每片几分几厘。如此便宜的药品,质量行不行?

2020年,随着第二批国家组织集中采购和使用药品扩大品种范围,将会有越来越多的药品降价,受益的患者面更广。同时,国家带量采购带来的示范效应也在不断扩大。最近,安徽省对18家省属公立医疗机构部分常用药品和第二批抗癌药进行集中带量采购谈判议价,最终,35个药品谈判成功,价格平均降幅为35.16%;河北省启动“两病”(高血压、糖尿病)药品集中采购,中选结果显示,13个中选品种平均价格下降70%。

鲁哈尼表示,由于美国的干预,当前的中东地区的安全局势不容乐观,伊朗对此提出了霍尔木兹和平倡议以缓解地区紧张局势,所有人应努力恢复该地区的稳定和安全。

高危企业享培训资金税收优惠,普惠政策支持职工培训

他认为,要想有效防治骨髓造血干细胞放射损伤,可以调控细胞周期,受照前使更多的造血干细胞处于静止状态,从而降低其放射敏感性,减轻造血干细胞放射损伤;寻找促进DNA损伤修复的关键分子,使受到放射损伤的造血干细胞得到有效修复;优化造血生长因子运用的时机和用量,防止造血干细胞过度分化;重塑骨髓造血微环境,使其发挥调控造血干细胞稳态的作用。

最近,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》,围绕药品、医疗、医保“三医”提出了15条举措,这些举措不仅能确保群众买到中选药品,还将有助于建立一套“三医”联动的机制,深化和放大国家组织药品集中采购和使用的改革成果,人民群众可以长期享用到价低质优的药品,用药负担不断减轻,看病贵问题将有效缓解。

目前,全国各地正在紧锣密鼓地执行2019年9月份扩围的中选结果,已有多个省份患者买到了降价后的药品,用药负担明显减轻。